Лечение панических атак

Этот термин означает эпизод интенсивной тревоги, который возникает внезапно и последовательно достигает пика своей выраженности в течение 5-10 минут. Этот момент сопровождается разными физическими и соматическими признаками, такими как учащенное сердцебиение, одышка, дрожь, потливость, головокружение, а также психологическими симптомами, включая страх потери контроля, фобия смерти или безумия. Панические атаки могут возникнуть в различных ситуациях и иметь значительное влияние на повседневную жизнь и поведение человека. Это состояние может вызвать потерю контроля над собой и чувство неминуемой опасности, даже при отсутствии реальной угрозы. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги "ожидания" приступа, который в свою очередь закрепляет их повторяемость.
ПА являются проявлением панического расстройства, которое относится к группе тревожных расстройств. Это серьезное психическое состояние, которое требует внимательного вмешательства и лечения. Понимание того, что представляют собой эта болезнь, является важным шагом к осознанию их симптомов, диагностики и лечения этого нарушения.

Некоторые из основных обстоятельств, способствующих возникновению заболевания:

• Генетические факторы: Существует генетическая предрасположенность к развитию панических атак. Если у кого-то из близких родственников уже было паническое расстройство, то вероятность возникновения болезни у данного человека возрастает. Генетические факторы, такие как патологии головного мозга, влияют на функционирование нейротрансмиттеров и реакции организма на стресс, что способствует развитию атак.
• Нейрохимический дисбаланс: Панические атаки могут часто связаны с нарушениями в нейрохимическом балансе внутренних органов тела человека. Одним из ключевых нейротрансмиттеров, связанных с паническими атаками, является серотонин. Недостаточное количество серотонина способствует возникновению атак. Также имеют значение другие гормоны и нейротрансмиттеры, такие как норадреналин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которые регулируют стрессовые реакции и эмоциональное состояние, их атипичные уровни способны спровоцировать заболевание.
• Стресс и травматические события: высокие физические нагрузки, недостаток сна и бессонница, сильный эмоциональный стресс, связанный с травматическими событиями, способен стать спусковым механизмом для развития панических атак. Такие события включают телесное или эмоциональное насилие, потерю близкого человека, серьезные финансовые или личные проблемы. Эти события способны вызывать негативные мысли, стойкую тревожность и переживания, которые после могут перерасти в панические атаки.
• Агорафобия и страх перед местами или ситуациями: Паническое расстройство бывает связано с агорафобией - страхом перед открытыми пространствами, толпами людей или ситуациями, из которых сложно быстро уйти или где терапевтическая помощь может быть недоступна. Этот страх часто становится триггером для панических атак, так как люди с агорафобией постоянно боятся потерять контроль над собой и не смогут быстро покинуть опасное место.
• Коморбидные состояния и другие психические расстройства: Панические атаки сопутствуют другим психическим расстройствам, таким как хроническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство. Взаимодействие этих состояний зачастую усиливает риск возникновения панических атак.

Важно отметить, что каждый человек уникален, и причины панических атак бывают разнообразными и индивидуальными. Комбинация генетических, биологических, психологических и окружающих факторов приводят к развитию и поддержанию панического расстройства. Уточнение этих причин позволяет лучше понять сущность проблемы и найти оптимальные действия к тому, как лечить и контролировать панические атаки.

Классификация панических атак помогает понять и описать разнообразие их проявлений. Вот некоторые основные типы этого расстройства:

• Спонтанные панические атаки: Или "атаки на фоне ясного неба" – неожиданные и внезапные приступы тревоги и страха, которые возникают без видимых внешних причин или предупреждающих сигналов, поэтому заранее предугадать возможность их появления невозможно, которые начинаются резким усилением сердцебиения, одышкой, головокружением, высокой потливостью, дрожью и ощущением угрозы или гибели. Такие картины способны длиться от одной минуты до получаса и вызывать значительное беспокойство и пугающие физические осложнения.
• Ситуационно-обусловленные панические атаки: приступы паники возникают в ответ на определенные ситуации или стимулы, которые вызывают тревогу или страх у человека. Например, это может быть нахождение в толпе или безлюдном месте, использование общественного транспорта, пересекание моста или нахождение в закрытом пространстве. Люди, страдающие от ситуационно-обусловленных панических атак, подсознательно стараются избегать таких ситуаций или испытывать значительную тревогу и мышечную слабость, если им приходится с ними сталкиваться.
• Ограниченные панические атаки: более короткие и ограниченные по времени приступы тревоги, воздействие которых длится всего 20-30 секунд. Они проявляются схожими симптомами, как и спонтанные панические атаки, но их длительность и интенсивность менее выражены. Ограниченные панические атаки могут быть менее разрушительными, однако они все равно вызывают значительное беспокойство и дискомфорт.
• Ночные панические атаки: приступы, которые происходят дома во время сна или пробуждения из-за них, бывают длительными и с тяжелой симптоматикой. Люди, страдающие от ночных панических атак, часто просыпаются с ощущением угрозы, боя и физических симптомов тревоги. Состояние сопровождается сильным потоотделением, сердцебиением, трудностями с дыханием, нехватки воздуха и ощущением нахлынувшей паники. Ночные панические атаки могут нарушать сон и вызывать утомление и дискомфорт в повседневной жизни.

Причем это лишь некоторые примеры классификации данного расстройства, и на практике они как правило могут проявляться в более разнообразных формах и характеризоваться в иных комбинациях.

Признаки болезни развиваются в любом возрасте и сопровождаются характерными физическими и психическими симптомами, которые начинают провоцировать повышенное беспокойство и дискомфорт у человека, но чаще всего заболевание встречается в возрасте 20–30 лет и чрезвычайно редко у детей до 15 и у взрослых после 65 лет. Вот список некоторых из распространенных симптомов, связанных с ПА:
Физические симптомы:

• Учащенное сердцебиение или тахикардия в следствие выброса адреналина;
• Затрудненное дыхание, одышка или чувство удушья;
• Патологическая потливость, жар или озноб;
• Помутнение зрения, потеря цветов;
• Усиленная дрожь или тремор в конечностях;
• Давления или боли в груди в районе сердца и легких (сходные с инфарктом);
• Головокружение или осознание нестабильности, предобморочное состояние;
• Приступ полного онемения или покалывания и даже судороги в области конечностей: рук и ног;
• Тошнота, дискомфорт, боль или появляется расстройство желудка.

Психические симптомы:

• Интенсивный характер страха, тревоги или паники (сходные с гипертоническим кризом);
• Острый страх потери контроля или смерти;
• Чувство отсоединенности от себя или потери связи с окружающим миром;
• Страх перед безумием потерей самоконтроля, сознания или рассудка;
• Чувство неуверенности или собственной неспособности справиться с ситуацией;
• Неприятные или нереальные ощущения, такие как изменение цвета окружающего мира или искажение восприятия.

Большинство симптомов данного заболевания обычно достигают пика в течение нескольких минут и способны оставаться от нескольких минут до получаса. Люди, страдающие от панических атак, отмечают большое беспокойство и страх перед их повторением, что влияет на их качество жизни и способность выполнять повседневные задачи.
Важно отметить, что симптомы расстройства могут различаться у каждого человека и варьироваться по интенсивности и длительности, частота нарушения также меняется в зависимости от физического и эмоционального состояния человека, времени дня, а также от ситуаций, условий или стимулов, которые вызывают тревогу. Если вы заметили симптомы данной болезни у себя или своих близких, то следует немедленно обратиться за помощью к психологу или врачу психотерапевту в профильную клинику.

Диагностика данного заболевания включает оценку клинических симптомов и сопутствующих физиологических проявлений, а также исключение других медицинских и психических состояний, которые способны имитировать симптоматику панических атак. Вот некоторые из методов и инструментов, используемых при диагностике нарушения и планировании помощи:

• Клиническое интервью: Психолог или психиатр проводит беседу с пациентом, чтобы получить информацию о его симптомах, частоте и интенсивности атак, а также их влиянии на его повседневную жизнь. Важно выяснить, насколько симптомы соответствуют критериям для панического расстройства и исключить другие возможные причины симптоматики.
• Физическое обследование: Врач на приеме проводит общий медицинский осмотр и выполняет необходимые лабораторные тесты, включая общий анализ крови, для исключения органических причин симптомов, таких как сердечно сосудистые заболевания, неврологические и гормональные болезни, нарушения обмена веществ, работы вегетативной нервной системы, работы головного мозга или другие медицинские состояния.
• Психологические оценки: Используются различные психологические тесты и шкалы для оценки степени тревоги, депрессии и других сопутствующих психических состояний. Это дает возможность уточнить диагноз и определить наличие других психических расстройств, которые часто сопровождают панические атаки.
• Регистрация симптомов: В некоторых случаях пациентам может быть предложено вести журнал, в котором они фиксируют дату, время, длительность и особенности данных периодов. Это существенно помогает выявить возможные триггеры и паттерны тревожных состояний.
• Консультация с другими специалистами: В случае необходимости больной должен быть направлен на консультацию к врачу кардиологу, неврологу или другим специалистам для исключения возможных медицинских причин симптомов.

Диагностика нервного расстройства зависит от тщательного и комплексного подхода для исключения других состояний и определения наличия критериев для данного заболевания. Следует записаться на прием к психологу или врачу психотерапевту, это поможет планировать эффективное лечение и поддерживающую терапию для пациента.

Методы лечения данного заболевания обычно включает комбинацию психиатрии и фармакотерапии, применяемых врачом или психологом в индивидуальном порядке в зависимости от нужд пациента. Основные цели методов лечения - купирование острой фазы синдрома, снизить частоту и интенсивность расстройства к минимуму, и, как результат, улучшить качество жизни пациента.
Психотерапия:

• Поведенческая терапия: именно эта категория терапии больного направлена на идентификацию и изменение негативных мыслей и поведенческих шаблонов, связанных с расстройством. Пациенты учатся справляться с тревогой и другими симптомами, используя различные техники, такие как дыхательные упражнения, расслабление и постепенное восстановление активностей, которые лица избегали из-за заболевания.
• Психоанализ: подход фокусируется на исследовании глубинных психологических факторов, которые могут быть связаны с повышенным риском возникновения ПА. Пациенты работают с психоаналитиком, чтобы осознать и преодолеть скрытые конфликты и проблемы, которые могут способствовать развитию расстройства.
• Когнитивная терапия: Методы и мероприятия курса КПТ направлены на выявление негативных и депрессивных мыслей и убеждений, связанных с паническими атаками. Пациенты на сеансе, который длится около месяца, учатся замечать и переоценивать негативные мысли, а также разрабатывать новые, более позитивные способы рассуждения и оценки ситуаций.

Фармакотерапия:

• Антидепрессанты: Они являются основным классом лекарственных препаратов, применяемых для медикаментозного лечения данного заболевания. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и трициклические антидепрессанты (ТАД) показали эффективность в снижении частоты и интенсивности атак. Они воздействуют на нейрохимический баланс в мозгу и помогают снизить тревогу, неврозы и улучшить настроение.
• Анксиолитики: Эти препараты применяются для краткосрочного снятия тяжести тревоги и паники. Лекарства обычно применяются при необходимости быстрого успокоения нервной системы пациента во время панических атак. Однако транквилизаторы назначаются только врачом на очном приеме в клинике больному осторожно, поскольку могут вызывать привыкание и потенциальные побочные эффекты.

Нужно понимать, что лечебная фармакотерапия должна быть частью комплексного лечения болезни, включая психотерапию и профессиональное медицинское наблюдение. Только квалифицированный врач на приеме в профильной клинике может полностью определить наиболее эффективные и безопасные лекарственные препараты и вещества для психиатрической помощи и индивидуальных потребностей пациента.
Необходимо еще раз заострить внимание на вопросе, что все вышеозначенные медикаменты назначаются или могут быть рекомендованы терапевтом персонально.

Профилактика играет важную роль в управлении и предотвращении приступов ПА. При правильном подходе возможно снизить вероятность возникновения рецидивов и новых приступов и улучшить общую эмоциональную и психическое благополучие. Вот несколько рекомендаций для профилактики ПА:

• Психотерапия: Одним из основных методов профилактики является психотерапевтическое сопровождение. При выборе врача психотерапевта рекомендуется обращаться к специалисту, знакомому с лечением панических атак. Процесс психотерапии включает в себя различные подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психоанализ, диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и другие. Цель психотерапии состоит в том, чтобы просто помочь пациенту понять причины и механизмы возникновения приступов, развить тактики и стратегии управления тревогой и научиться справляться с негативными мыслями и эмоциями.
• Управление стрессом: Регулярное управление стрессом может снизить частоту и интенсивность панических атак. Это включает в себя применение методов расслабления, таких как глубокое дыхание, медитация, йога или прогрессивная мускульная релаксация. Практика этих методов может помочь снизить общую тревожность, улучшить общее самочувствие и избавиться от напряжения психики.
• Здоровый образ жизни: Поддержание здорового режима жизни играет важную роль в профилактике панических атак. Регулярная физическая активность, здоровое питание, расслабляющий массаж, ежедневный полноценный сон в сочетании с отказом или избеганием вредных привычек, таких как злоупотребление кофеином, алкоголем и наркотиками, способствуют укреплению физического и психического здоровья тела, снижению уровня тревоги и повышению эмоциональной устойчивости.
• Поддержка и понимание окружающих: Здоровое, благоприятное личностное отношение со стороны близких людей имеет очень важное значение для пациентов с паническими атаками. Разговор с близкими о своих чувствах и беспокойствах, обмен опытом и информацией о своем состоянии может помочь снизить чувство изоляции и укрепить психологическую поддержку.
• Ноотропы - это класс фармакологических средств, разработанных для улучшения когнитивных функций, памяти, внимания и концентрации. Они также могут быть использованы в качестве вспомогательного средства для профилактики и лечения. Однако следует отметить, что прием ноотропов для профилактики требует консультации на приеме с врачом клиники, так как прием ноотропов назначается и проходит только под наблюдением врача. Ноотропы обладают стимулирующим эффектом на нервную систему, поэтому не стоит пить ноотропы на ночь, лучше делать это в первой половине дня.

Важно отметить, что каждый человек уникален, и эффективность каких-либо методов профилактики будет варьироваться. Следует обязательно обсудить на приеме с психологом или врачом психиатром в клинике индивидуальный план и дальнейшие средства профилактики, учитывая особенности и потребности каждого конкретного случая, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

• Частота и выраженность симптомов: Несмотря на то, что ПА встречаются как у мужчин, так и у женщин, их частота и выраженность симптомов могут отличаться. Исследования показывают, что женщины чаще страдают от панических атак, и у них симптомы могут быть более выраженными и продолжительными по сравнению с мужчинами.
• Выбор стратегий лечения: Мужчины и женщины могут различаться в выборе докторами методов лечения данного расстройства. Некоторые исследования указывают на то, что женщины чаще обращаются за поддержкой и выражают свои эмоции, в то время как мужчины, не желая обратиться к специалисту или врачу за лечением, могут проявлять склонность к началу использования веществ, содержащих алкоголь или наркотики, чтобы справиться с приступами заболевания.
• Сопутствующие расстройства: Мужчины и женщины часто имеют различные сопутствующие психические расстройства в сочетании с паническими атаками. В том числе, у женщин часто наблюдаются депрессия, боязнь одиночества и тревожные расстройства, в то время как у мужчин это склонности к игромании, алкоголизму и наркомании.
• Роль гормональных изменений: У женщин гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью и менопаузой, влияют на появление или усиление расстройства, что объясняет более высокую предрасположенность женщин к развитию нервного расстройства - ПА.

Важно отметить, что эти особенности являются обобщениями и не применимы к каждому конкретному случаю. Каждый человек уникален, и панические атаки могут проявляться по-разному в зависимости от множества факторов, включая индивидуальные особенности, жизненный опыт и контекстуальные факторы. Поэтому специалистам крайне важно проводить индивидуальную оценку и подходить к началу лечения и проведению реабилитации панических атак на основании конкретных потребностей и особенностей каждого больного.